Chủ đề: Điều dưỡng Việt nam những tồn tại: từ nhận thức đến hành nghề

1. Nhận thức

- Xã hội chưa nhận thức và đánh giá được tầm quan trọng của nghề Điều dưỡng trong vai trò chăm sóc sức khoẻ con người:do lịch sử để lại :coi nghề điều dưỡng chỉ là "y tá" chỉ là những người giúp việc vặt trong nghề y. Điều dưỡng được đào tạo đại khái và cũng phục vụ những công việc "tá-phụ" và cũng chính trình độ thấp nên người Điều dưỡng không phục vụ tốt trong nhiều công việc dẫn đến không đem lại lòng tin của mọi người trong xã hôi.

- Các nhà quản lý và lãnh đạo:Cũng chịu sự ảnh hưởng nhận thức xã hội, bên cạnh đó là chưa thực sự có tầm nhìn chiến lược trong thay đổi chất lượng chăm sóc và điều trị, dẫn đến chưa có sự phân công trách nhiệm đi với quyền lợi chính đáng, mặt khác phần lớn các cơ sở y tế còn phụ thuộc ngân sách Nhà nước và chưa hoạch toán, chưa có ngân sách đầu tư đúng mực cho phát triển ngành điều dưỡng chung và người điều dưỡng riêng tại các cơ sở và còn lúng túng trong vấn đề phát triển và đầu tư cho ngành nghề điều dưỡng bắt đầu từ đâu.

- Bác sĩ điều trị những người trực tiếp hợp tác trong công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người bệnh: làm việc theo kiểu truyền thống lịch sử xem người Điều dưỡng là người "phụ tá" cho mọi việc của mình và coi việc làm của người điều dưỡng chỉ mang tính hỗ trợ phần điều trị thôi và phải thực hiện theo chỉ định của mình, và luôn nhận thức rằng mọi việc mà Điều dưỡng làm không thể hơn mình, tồn tại một bộ phận có hành vi ích kỷ coi thường người điều dưỡng trong công việc hàng ngày, coi những người điều dưỡng có trình độ năng lực sẽ làm giảm quyền của mình và " hay cãi".

- Người Điều dưỡng: do phần lớn được đào tạo trong các trường học trung học và được trang bị kiến thức theo modul chia sẽ của bác sĩ vì vậy chưa có nhận thức về ngành nghề và cũng có nhiều người tự ty trong công việc hằng ngày, đồng thời với tính chịu khó chịu khổ chịu đựng và chấp nhận, luôn coi mọi việc an bài và nghỉ rằng cũng không có một thay đổi trong hành vi, công việc, và trình độ, và củng bị phủ kín bởi một ý thức hệ cũ kỹ của xã hội làm cho nhiều người không có góc nhìn đúng với ngành nghề và cũng không có tư tưởng và ý định phấn đấu và vươn lên để xứng tầm với trách nhiệm của bản chất thực sự mà nghề nghiệp của mình.

2. Đào tạo và giáo dục:

- Chưa xây dựng được khung chương trình phù hợp cho các môn học
- Chưa có giáo trình hệ thống và đúng bản chất Điều dưỡng, và chỉ tồn tại kiểu chia sẽ và chắp vá một phần của y khoa
- Chưa có hệ thống lý luận thực sự làm nền tảng định hướng cho phát triển nghề nghiệp
- Tính chuyên nghiệp trong đào tạo còn thấp:hệ thống giáo viên hướng dẫn phần lớn là các bác sĩ dạy theo kiểu chia sẽ một phần kiến thức và có chăng sự khác biệt theo kiểu tự nghỉ ra" từ tư duy đến thực tiễn" mà văn nôn na gọi là "sự tưởng tượng", chưa có cơ sở thực hành, thực tập chuẩn mực, các cơ sở thực hành thực tế chưa được hướng dẫn chuẩn, vì thế học sinh thường than phiền "đem con bỏ chợ".

- Nhiều trường có bước tiến nhảy vọt về lượng nhưng chưa có thay đổi về chất - phát triển kiểu này là nguy hiểm đây - người Pháp có câu " hãy cứ vội vã nhưng cứ từ từ " .

- Nhiều cơ sở chạy theo cơ chế trường nhưng không thấy được vấn đề xây dựng thương hiệu đi đôi với sản phẩm đúng với nhu cầu xã hội - vẫn còn tồn tại mâu thuẩn quy luật cung - cầu trong đào tạo.
-Chưa có hệ thống kiểm tra chất lượng đồng bộ đầu ra - phù hợp với nhu cầu các cơ sở y tế, các chuyên khoa hiện tai.

3. Tổ chức phân công và thực hành thực tế

- Nhu cầu ở người bệnh đã biểu hiện rõ và luôn đòi hỏi trách nhiệm của người Điều dưỡng và chuyên môn nhưng thực tế chưa đáp ứng đươc.
- Khối lượng công việc không tên quá nhiều, kiêm nhiệm nhiều việc không cần đào tạo và cũng không phải việc của Điều dưỡng
- Đánh giá và trả công cho công việc và vinh danh rất thấp
- Áp lực bệnh nhân trên đầu Điều dưỡng quá lớn
- Chưa phân công và bố trí đúng hệ thống: trình độ - trách nhiệm - quyền lợi - nghĩa vụ

Vẫn còn nhiều hạn chế quá,mong vài năm nữa nhận thức này sẽ bớt đi!

nói tóm lại theo mình nghề Điều dưởng bị coi thấp ở mấy khía cạnh sau:
- quan niệm là y tá do đó chẳng cần biết anh học như thế nào đại học hay thạc sĩ trình độ ra sao miễn là y tá thì chỉ biết tiêm chích, phụ việc.
-Bác sĩ là nhất họ có quyền ra y lệnh, chống đối là phạm "lệnh" đôi khi lệnh ko giống ai.
-nhà nước mình chưa phân rõ 2 lĩnh vực điều trị và chăm sóc do đó bên chăm sóc đành phụ thuộc y lệnh điều trị vậy, cho dù nhận thức thấy cần thiết phải thay thông tiểu nhưng phải có chữ ký BS trong hồ sơ mới được rút.
-lương thấp: Nếu lương cao hơn bác sĩ chắc cán cân sẽ quay 360 độ vì "hot"
-Các quy định cũng ưu tiên BS họ được quyền khoác áo thôi, kho cần đội nón cho dù quy định kho như vậy, hỏi ai?
thôi đành

nghĩ mà thấy nản quá..................sinh viên điều dưỡng bọn e thấy ta lai mịt mù quá....huhu

Cần có quy định cụ thể cho hai nghành , mình thấy không công bằng

Những tồn tại này hoàn toàn đúng, bọn em đi học ngoại mà như bị đem con bỏ chợ ý, thầy nói thẳng với tụi em là không có buổi giảng nào cho tụi em cả, tụ học các chị y tá là chính thôi, nhưng thực tế thì các chị y tá đa phần là trung cấp, kiến thức còn ít, nhiều thứ ghi trong bệnh án em hỏi các chị bảo không biết, thuốc kháng sinh thuộc nhóm gì nhiều khi cũng không biết bọn em mong được các thầy giảng để có thêm cơ hội học hỏi về bệnh tật nhưng chẳng cho tụi em cơ hội. Thầy chẳng dạy gì như vậy nhưng đến khi thi lại hỏi rất nhiều. Đi ngoại 6 tuần rồi mà em mới thấy có một thầy giảng cho điều dưỡng hay thôi. Mong là khoa điều dưỡng sẽ có biện pháp nào đó ví dụ như phân công giảng viên điều dưỡng ngoại chẳng hạn giảng cho tui em để tụi em có kiến thức hệ thống hơn chứ các thầy ngoại cho tụi em tài liệu cũng khá là sơ sài.

Thực ra hỏi câu này thì cũng sẽ có câu trả lời.
- Người đầu tiên trực tiếp quản lý mình khi mới lơ ngơ vào trường là thầy/cô chủ nhiệm. Họ sẽ cho ta biết là sắp tới học môn gì, liên hệ với ai (người chịu trách nhiệm chính về các vấn đề của điều dưỡng trong môn đó).
- Người tiếp theo bạn có thể nhờ vả chính là người tôi vừa nói ở trên. Đầu học kỳ thì cán bộ lớp sẽ biết ai là "giáo vụ cho điều dưỡng" ở mỗi môn học. Ta quan tâm đến lâm sàng thôi nhé. Thực ra thì các môn lâm sàng đều có phân công người chịu trách nhiệm giảng cho SV điều dưỡng cả đấy. Mình không nhớ lắm là ai tiếp đón mình (Tiếp đón cán bộ lớp í- đây chính là người ta có thể hỏi lại về kế hoạch đào tạo chúng ta) khi bước chân vào Ngoại khoa (còn các môn khác thì lại nhớ). Nhưng chắc chắn mình biết là đi đâu thì ai giảng. Ví dụ ở Thần kinh thì thầy Hà sẽ giảng, Xương thì thầy Sơn sẽ giảng... những cái đó cán bộ lớp chắc chắn biết vì khi đi liên hệ, người tiếp đón cán bộ lớp sẽ cho biết đi học ở đây (đây tức là cái viện của họ) thì sẽ được giảng thế nào, phải liên hệ với ai.
- Khoa Điều dưỡng không quản lý ta khi ta ở lâm sàng. Nói đúng ra là :"chưa"! (Nhưng Cái này k phải lỗi của Khoa)!
=> Nếu Huyền không phải cán bộ lớp thì hãy hỏi lại người đi liên hệ xem, nếu lên các cấp mà vẫn trả lời là k có kế hoạch giảng thì gặp lại chủ nhiệm, đảm bảo thầy cô sẽ liên hệ lại với giáo vụ bộ môn đó cho bạn. Tôi chưa bao giờ bị trả lời là không có lịch giảng cho ĐD cả, chắc chỉ là một vài cá nhân k nắm rõ nhiễm vụ của mình đó thôi.

Nhưng mà thực tế gặp phải thì cũng phũ phàng, nhất là Ngoại. Các thầy mình bận nên k giảng được, thế nên bài học duy nhất của nhóm mình khi đi thần kinh là khi thi... hehe. Nếu không được giảng thì đọc sách và cứ làm đi đã, tìm mãi cũng sẽ có người giảng thôi mà. Mục tiêu của mình trước hết là chăm sóc người bệnh, có vấn đề thì sẽ có kế hoạch giải quyết, sau đó mới là chăm sóc theo mặt bệnh. Mà tôi thấy Huyền là người cũng tích cực đấy chứ, chúc bạn sẽ có kq tốt.

Những tồn tại này hoàn toàn đúng, bọn em đi học ngoại mà như bị đem con bỏ chợ ý, thầy nói thẳng với tụi em là không có buổi giảng nào cho tụi em cả, tụ học các chị y tá là chính thôi, nhưng thực tế thì các chị y tá đa phần là trung cấp, kiến thức còn ít, nhiều thứ ghi trong bệnh án em hỏi các chị bảo không biết, thuốc kháng sinh thuộc nhóm gì nhiều khi cũng không biết bọn em mong được các thầy giảng để có thêm cơ hội học hỏi về bệnh tật nhưng chẳng cho tụi em cơ hội. Thầy chẳng dạy gì như vậy nhưng đến khi thi lại hỏi rất nhiều. Đi ngoại 6 tuần rồi mà em mới thấy có một thầy giảng cho điều dưỡng hay thôi. Mong là khoa điều dưỡng sẽ có biện pháp nào đó ví dụ như phân công giảng viên điều dưỡng ngoại chẳng hạn giảng cho tui em để tụi em có kiến thức hệ thống hơn chứ các thầy ngoại cho tụi em tài liệu cũng khá là sơ sài.

bạn có thể cho biết bạn đi bệnh viện nào không ?,và đang học trường nào?, điều này sẽ giúp bạn biết đâu thầy cô có cơ hội đọc họ sẽ tìm cách khắc phục ạ

hôm vừa rồi mình cũng có trao đổi với một số người chịu trách nhiệm quản lý sinh viên đi thực tập ngoại tại BV Việt Đức, ở đây sinh viên Điều dưỡng không những được bộ môn ngoại " chăm sóc" mà được cả bộ phận đào tạo của phòng Điều dưỡng "take care" rất chặc chẻ, tuy nhiên do nhận thức ban đầu của sinh viên nên có một số sai lầm sau các bạn cần xem lại:
-thứ nhất các bạn học điều dưỡng, nhưng các bạn lại không quan tâm học điều dưỡng (chị H phụ trách đào tạo phòng điều dưỡng nói " các em chẳng chịu đi làm việc, cứ loay hoay xem film ,đọc bệnh án..", điều này là chưa đũ
-thứ hai, các em đi ngại đi làm lâm sàng, coi việc làm như vậy chỉ có các chị " y tá " làm thôi, chưa hết xem các chị " y tá" là không " đủ trình" và đôi khi coi thường, đây là một sai lầm, các bạn chỉ học vài bài lý thuyết, còn họ học và làm hàng chục năm, kinh nghiệm của họ đôi khi các BS làm luận văn Ths còn hỏi, chứ các bạn đừng coi thường thế, mà thực ra trong xã giao thì mình nói từ này cho bạn biết triết lý, tiếng anh có từ understand từ này là từ ghép từ " đứng' và từ " ở dưới', bạn muốn có kiến thức bạn phải xem mọi người là thầy, Đức khổng tử cũng có câu, nếu trên đường đi có ba người, trong đó có ta thì hai người còn lại đều là Thầy của ta, một người làm tốt để ta học tập, một người làm chưa tốt để ta tự sửa chính mình.
- thứ ba là năng lực tự học tự tổ chức làm việc các bạn, vẫn thoái quen cho gì ăn nấy, kiểu con gà công nghiệp, sinh viên thời nay học như trẻ bi bô thế là chưa đạt, sinh viên phải chủ động, lập mục tiêu học tập, thực hành dựa theo kiến thức đã học, lấy bệnh nhân làm trung tâm học lâm sàng, hỏi bệnh nhân, hỏi bạn ,hỏi thầy cô , hỏi anh chị, tự ngẫm mà suy, thế mới là học.
-nên chăng các bạn nên tổ chức các buổi thảo luận cùng với các anh chị và quý thầy cô, thực tế công việc bây giờ tại các bệnh viện không phải là đơn giản, mọi người nhiều việc, nên các bạn chỉ có chủ động học tập, liên hệ, nêu vấn đề thì mới giải quyết .
-chúng tôi cũng đã từng làm việc bên bộ môn các trường, và cũng thường xuyên hướng dẫn các bạn, tuy nhiên kết quả đi học bây giờ, kinh nghiệm ngồi tại một bệnh viện trường đại học, tôi thấy thành quả của các bạn học tốt, làm tốt chỉ có ở những người biết tự học, biết phương pháp làm việc, ví như con gà ta và con gà công nghiệp vậy, gà công nghiệp dịch bệnh thì lăn quay hết , mà thịt zở lại rẻ tiền, còn gà ta thịt thơm ngon giá cao, mà dịch bệnh đều " né' được là nhờ nợ sống độc lập và kiếm ăn bằng tự bươi chải

Hà hà... đúng là anh XVDomino. Đây thực sự là một tấm gương lớn cho các thế hệ (sau và cả trước) học tập. Có những người cứ ngồi mà đợi, mục đích là trở thành điều dưỡng Đại học nhưng chẳng biết mục tiêu là cái gì cả, chẳng biết mình đang đứng ở đâu để mà đi, thế nên khi tốt nghiệp, thầy không ra thầy, thợ không ra thợ.

em thấy công tác đào tạo điều dưỡng hiện nay cũng còn nhiều hạn chế lắm. hix
nhiều trường đào tạo tràn lan quá. mà cách giảng dạy cũng chán.
em đang đi học mà lí thuyết học xong rồi nhưng chưa đi lâm sàng hôm mô cả. đáng lẽ học phải đi đôi với hành thì mới hiệu quả. còn học kiểu này thì dễ quên bài lắm.hix